RICHIESTA TESSERA SHOWERDOG: Attenzione, leggere BENE LE ISTRUZIONI!
LA TESSERA REGALA IL 10% IN PIU' AD OGNI RICARICA E DA ACCESSO A PROMOZIONI, REGALI E SCONTI RISERVATI! 
ATTENZIONE!!! LE TESSERE VENGONO RILASCIATE DIETRO CAUZIONE DI € 5,00
(Verranno resi in caso di restituzione della stessa) VERSATE € 5,00 su IBAN Postepay Evolution GORNO GAIA IT49Z3608105138258428658438 e LA TESSERA ARRIVERA' DIRETTAMENTE A CASA VOSTRA*!
[*Nella causale del versamento: "TESSERA Nome proprietario (stesso del modulo) + NOME CANE"]
OPPURE: PAGAMENTO ALLA CONSEGNA in Viale Trieste 62 a Udine PREVIO APPUNTAMENTO
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Cognome e Nome del proprietario *
Indirizzo = Via + Nr. Civico + Località!!!
ATTENZIONE: IN CASO DI MANCANZA DATI O INCOMPLETI VERRA' PERSO DIRITTO DI OMAGGI, REGALI, ANTEPRIME, OFFERTE RISERVATE ECC..
*
Numero di telefono
RICEVERETE UN MESSAGGIO PER IL COMPLEANNO DEL CANE
CODICE FISCALE RICHIEDENTE (per la ricevuta) *
NOME CANE
Razza *
(Se non cane, indicare il tipo di animale qui)
Sesso *
Data di nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Hai altri cani?
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report